Les «transplantations de caca» se sont révélées prometteuses dans le traitement de la diarrhée sévère, mais maintenant, la Food and Drug Administration (FDA) prévient que ces transplantations risquent de propager des superbactéries.
Jeudi 13 juin, la FDA a annoncé que deux personnes qui ont subi cette procédure, connue médicalement sous le nom de greffe de microbiote fécal (FMT), ont contracté de graves infections résistantes aux médicaments et l'un de ces patients est décédé.
Les deux patients, dont le système immunitaire était affaibli, ont reçu des greffes fécales du même donneur. Par la suite, les deux patients ont développé une infection avec une souche de Escherichia coli bactéries résistantes à plusieurs types d'antibiotiques.
Les selles du donneur n'avaient pas été testées pour ce type de bactérie avant les transplantations. Après que les deux receveurs de transplantation ont développé des infections, les selles du donneur ont été testées et se sont avérées positives pour les mêmes bactéries résistantes aux médicaments observées chez les patients.
La FMT est considérée comme un traitement expérimental Clostridium difficile, une infection bactérienne qui provoque une diarrhée sévère et peut mettre la vie en danger. La procédure vise à rétablir un meilleur équilibre des bactéries dans l'intestin. Il s'agit de prélever des matières fécales d'un donneur en bonne santé et de les livrer dans le côlon d'un patient, soit directement, par le biais d'un lavement ou d'une autre infusion de selles, soit avec l'utilisation de «pilules de caca», des capsules contenant des matières fécales que les patients prennent par la bouche.
"Bien que nous soutenions ce domaine de découverte scientifique, il est important de noter que la FMT n'est pas sans risque", a déclaré le Dr Peter Marks, directeur du Center for Biologics Evaluation and Research de la FDA. "Nous avons pris connaissance d'infections par des organismes multirésistants après que les patients ont reçu la FMT expérimentale, y compris un décès de patient. Nous voulons donc alerter tous les professionnels de la santé qui administrent la FMT de ce risque potentiel grave afin qu'ils puissent informer leurs patients."
La FDA exigera désormais le dépistage des selles du donneur pour les organismes multirésistants avant l'utilisation des selles dans toute procédure FMT. On posera également des questions aux donneurs potentiels de FMT pour déterminer s'ils peuvent être à risque de porter de telles bactéries résistantes aux médicaments, et ils seront exclus du don s'ils présentent certains facteurs de risque.
L'avertissement de la FDA "souligne l'importance de la raison pour laquelle les nouvelles thérapies sont étudiées de manière approfondie afin de s'assurer que les avantages de les prendre l'emportent sur les risques pour les patients, et nous continuerons de surveiller activement les essais cliniques pour garantir la protection des patients lorsque des problèmes de sécurité se posent", a déclaré Marks.
