Le membre du Congrès Steve Scalise reste dans un état critique aujourd'hui, après avoir été touché à la hanche mercredi 14 juin. Bien que le public puisse percevoir une balle à la hanche comme étant moins grave que, disons, une à la poitrine ou à la tête, les médecins disent qu'une blessure par balle dans la région pelvienne peut causer des blessures mortelles.
Scalise, qui a 51 ans, a été blessé lors d'un tir cette semaine lors d'un entraînement pour le match de baseball annuel du Congrès pour la charité. Il a subi une seule balle de fusil à la hanche, et la balle a traversé son bassin, entraînant des fractures, des blessures aux organes internes et des saignements graves, selon une déclaration du MedStar Washington Hospital Center, l'hôpital qui traite Scalise.
Jusqu'à présent, Scalise a reçu de multiples transfusions sanguines et a subi plusieurs interventions chirurgicales. Lors d'une conférence de presse aujourd'hui (16 juin), le Dr Jack Sava, directeur des traumatismes à l'hôpital, a déclaré que Scalise est toujours en soins intensifs et restera probablement à l'hôpital pendant des semaines. Mais il a dit que le député a une "bonne possibilité" de faire une excellente reprise.
Une blessure par balle à la hanche peut être mortelle, car il existe de nombreuses structures importantes dans cette zone de ce corps qui pourraient être blessées.
"Il y a beaucoup d'artères et d'organes vitaux qui vivent soit dans la hanche, soit dans le bassin lui-même", a déclaré le Dr David Evans, professeur agrégé de chirurgie à l'Ohio State University Wexner Medical Center, qui n'a pas traité Scalise. Il s'agit notamment des artères iliaques, qui sont les principales artères qui transportent le sang du torse vers les jambes, ainsi que des organes tels que la vessie, le rectum et les organes reproducteurs, a déclaré Evans. Une balle peut également provoquer des fractures osseuses dans la hanche ou le bassin.
Une des premières choses qu'un chirurgien déterminerait lors du traitement d'un patient atteint d'une blessure à la hanche est la direction dans laquelle la balle a traversé le corps, a expliqué Evans. Les médecins peuvent utiliser des rayons X ou rechercher une plaie de sortie pour déterminer la trajectoire de la balle. Si la balle descendait le long de la jambe, les médecins s'inquiéteraient des blessures de l'artère fémorale, une grosse artère de la cuisse, qui pourrait provoquer des saignements majeurs.
Si la balle traversait la hanche et pénétrait dans le bassin, les médecins opéraient généralement pour déterminer exactement quels organes ou artères avaient été blessés, a-t-il déclaré.
Initialement, la complication la plus grave d'une blessure par balle est le saignement, a déclaré le Dr Daniel Margulies, directeur de la chirurgie des soins aigus au Cedars-Sinai Medical Center à Los Angeles, qui n'est pas impliqué dans les soins de Scalise. Une personne qui a été abattue "pourrait saigner à mort en quelques minutes", a déclaré Margulies. En fait, la plupart des décès par blessure par balle sont dus à un choc hémorragique, ce qui signifie qu'il n'y a pas assez de sang dans le corps pour que le cœur puisse pomper, a déclaré Margulies.
En effet, Scalise était sous le choc lorsqu'il est arrivé à l'hôpital et était "menacé de mort imminente", a déclaré Sava.
Pour traiter les patients traumatisés, les médecins ont appris qu'il est souvent préférable d'effectuer plusieurs opérations plus courtes pour réparer les dommages, plutôt qu'une seule opération longue, car les longues chirurgies peuvent être "trop pour le patient à tolérer", a déclaré Evans.
Les médecins effectueront d'abord un «contrôle des dommages» pour arrêter tout saignement et traiteront d'autres problèmes critiques, comme la prévention des fuites intestinales. Ensuite, lors d'opérations ultérieures, ils peuvent traiter des blessures à d'autres organes. Par exemple, les médecins peuvent avoir besoin de recoudre les intestins ou de soigner les blessures aux os, a déclaré Margulies.
Il est important de noter que la balle elle-même ne cause pas nécessairement toutes les blessures qui surviennent chez les patients blessés par balle. Dans un phénomène connu sous le nom de «cavitation», l'énergie d'une balle se propage et peut endommager les structures près du chemin de la balle, a expliqué Evans. "Il se peut qu'il y ait des dégâts dans une zone plus large, et pas seulement dans l'étroit passage de la balle", a expliqué Evans.
Plus une personne survit longtemps à sa blessure initiale, meilleures sont ses chances de survie dans l'ensemble. "Avec le temps, s'ils survivent, leurs chances de survie s'améliorent de plus en plus", a déclaré Margulies.
Pourtant, au fil du temps, d'autres complications peuvent survenir. Par exemple, si une personne perd initialement beaucoup de sang, des organes tels que les reins et le foie pourraient être endommagés par le manque de circulation sanguine, ce qui pourrait entraîner une insuffisance rénale ou hépatique, a déclaré Margulies.
Avec une blessure comme celle que Scalise a endurée, un patient est très susceptible d'avoir des complications à long terme, bien que les complications dépendraient exactement des structures corporelles qui ont été blessées, a déclaré Evans. Par exemple, des blessures au bassin ou au fémur pourraient entraîner des troubles de la fonction musculo-squelettique, a-t-il déclaré. Si un patient a une blessure au côlon, a déclaré Margulies, il peut avoir besoin d'une colostomie ou d'une procédure pour faire sortir une partie du gros intestin par une ouverture dans la paroi abdominale, tandis que l'autre partie du côlon guérit.
Sava a déclaré que Scalise nécessitera une "période de guérison et de rééducation" après sa sortie de l'hôpital. Mais les médecins s'attendaient à ce qu'il marche à nouveau et, je l'espère, à nouveau en courant, a déclaré Sava.
