Scalpel. Vérifier. Éponge. Vérifier. Extincteur… vérifier?
Lorsque vous pensez aux risques d'une intervention chirurgicale, le «feu» ne vient généralement pas à l'esprit. Mais c'est ce qui est arrivé à un homme en Australie qui a subi un "feu éclair" dans sa cavité thoracique lors d'une chirurgie cardiaque d'urgence, selon un nouveau rapport sur le cas.
Alors que les incendies pendant la chirurgie sont rares - et les incendies dans les cavités thoraciques encore plus inhabituels - le cas "met en évidence le besoin continu de stratégies de formation et de prévention des incendies" pendant la chirurgie, auteur principal de l'étude, le Dr Ruth Shaylor, du département d'anesthésie et de médecine de la douleur à Austin Santé à Melbourne, en Australie, a déclaré dans un communiqué. En particulier, les médecins doivent être conscients que certaines circonstances pendant la chirurgie - y compris la présence de niveaux élevés d'oxygène et de sources de chaleur - peuvent augmenter le risque d'incendie.
Dans le nouveau cas, un homme de 60 ans a dû subir une intervention chirurgicale pour réparer une déchirure potentiellement mortelle dans son artère aortique - l'artère principale de la poitrine qui transporte le sang du cœur. L'homme avait précédemment reçu un diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une maladie pulmonaire chronique.
Pendant la chirurgie, les médecins ont remarqué que le poumon droit de l'homme était collé à son sternum ou sternum et que certains tissus pulmonaires étaient devenus trop gonflés. Ces zones sont connues sous le nom de «bulles» et sont souvent causées par la MPOC.
Les médecins ont essayé d'éviter les bulles en ouvrant le sternum de l'homme pour accéder à sa poitrine. Mais malgré un effort minutieux, les chirurgiens ont percé l'une des bulles, provoquant une fuite d'air des poumons de l'homme.
Lorsque cela s'est produit, les médecins devaient donner à l'homme une dose plus élevée d'oxygène supplémentaire pour éviter les problèmes respiratoires. Plus tard dans la chirurgie, les médecins ont utilisé un appareil d'électrocoagulation, qui chauffe les tissus avec de l'électricité, pour empêcher les vaisseaux sanguins de saigner.
Soudain, des étincelles du dispositif d'électrocoagulation ont allumé un incendie sur la gaze chirurgicale. L'incendie a été rapidement éteint avec une solution saline (eau salée), sans blesser le patient, a déclaré Shaylor. Malgré l'incendie, le reste de l'intervention chirurgicale s'est bien déroulé et les médecins ont réussi à réparer la déchirure aortique.
Le cas de l'homme sera présenté cette semaine au congrès Euroanaesthesia, la réunion annuelle de la Société européenne d'anesthésiologie à Vienne, en Autriche.
Bien que rares, des incendies pendant la chirurgie peuvent survenir - en effet, environ 600 incendies chirurgicaux se produisent chaque année aux États-Unis, selon la Food and Drug Administration des États-Unis.
Il existe trois «ingrédients» essentiels pour un incendie chirurgical: le premier est la présence d'un «oxydant», y compris de l'oxygène supplémentaire; le second est une source d'inflammation, comme un appareil d'électrocautérisation; et le troisième est une source de carburant, y compris de la gaze chirurgicale, des éponges ou des rideaux, ou même les cheveux et la peau du patient, selon la FDA.
La plupart des incendies chirurgicaux se produisent lorsqu'il y a des concentrations élevées d'oxygène dans un environnement - comme ce fut le cas pour ce patient. L'oxygène lui-même ne brûle pas, mais il abaisse la température à laquelle un incendie peut se déclencher. En d'autres termes, des choses qui ne brûlent pas habituellement peuvent s'enflammer en présence de niveaux élevés d'oxygène, selon la FDA.
Les incendies de cavité thoracique semblent être particulièrement rares, avec seulement sept cas antérieurs rapportés dans la littérature médicale, selon les auteurs.
Ces sept cas impliquaient tous la présence de matériel chirurgical sec (comme des éponges ou de la gaze); dispositifs d'électrocautérisation et augmentation des concentrations supplémentaires d'oxygène; et tous les patients avaient une MPOC ou une maladie pulmonaire préexistante, a déclaré Shaylor.
"Les chirurgiens et les anesthésistes doivent être conscients que des incendies peuvent se produire dans la cavité thoracique si un poumon est endommagé ou s'il y a une fuite d'air pour une raison quelconque, et que les patients atteints de MPOC sont à risque accru", a déclaré Shaylor.
